唇裂修复手术有何重点步骤有哪些

2019-01-08 08:39:44

唇裂大部分都是先天畸形引起的。有些人从出生就出现了唇裂的症状，这是十分让人苦恼的，不过现在的社会发展是可以通过唇裂修复术来修复的。我们一起来了解一下。

唇裂修复术前需要准备什么？

手术当天用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理盐水棉球擦洗口腔。手术时用1：1000苯扎溴铵或75%乙醇消毒术区。术中一般无需输血，但要给与5%葡萄糖静脉滴注。由于唇裂修补手术的对象是婴儿，术前准备尤显重要。术前患儿必须处于体重增加过程中，体重>5公斤。唇裂修复术前化验血液的红、白细胞应在正常范围内，如和正常值有差异，须给予治疗，待恢复正常后再进行手术。另外患儿的的出、凝血时间亦应正常。

唇裂修复重点要求

1、解剖对位，修复裂隙。

2、重建口轮匝肌的方向。

3、重建鼻基底、唇峰、唇珠。

4、修复鼻孔及鼻端。

唇裂修复适应症

1、生后3个月身体健康，可行修复术。

2、2～3岁的唇裂修复同时矫正唇裂的继发畸形及口轮匝肌复位。

3、术后2年2次修复唇裂继发畸形。

唇裂修复的原则

1、行唇裂修复术时，要爱惜组织，尽量少切除。

2、选择好的唇裂修复术式，避免唇部直接缝合，防止瘢痕挛缩。

3、恢复上唇的正常高度，人中居中，上唇两侧对称，上唇游离缘应落在下唇的前方，下唇下方微向前翘起。

4、婴幼儿唇裂修复应同时矫正鼻小柱偏斜，增加其高度，矫正鼻翼角移位，恢复鼻孔基本对称，以促进鼻的正常发育。

5、应进行功能性唇裂修复术，即将异位的口轮匝肌复位，恢复肌肉的连续性，以利恢复其生理功能。

唇裂修复手术基本步骤

1、定点

确定上唇的表面解剖基本点。常用基本点有7个，点1在健侧唇峰;点2在人中至低点;点3在患侧唇峰，1～2=2～3;点4和6在唇裂隙两旁鼻基底结上，点4到鼻小柱缘与点6到鼻翼内缘之和等于健侧鼻孔宽度;点5在健侧鼻孔中点;点7在患侧唇红的由厚变薄处。除上述基本点外，根据不同的修复方法，尚需增加定点方可进行不同的修复。

2、分离

如鼻基底裂隙较宽，缝合时张力大，应先行分离牙槽沟，达到减张的目的。先于两侧唇红各作一缝线牵引，翻开唇部，再在牙槽沟部略偏唇侧作粘膜切开，用刀柄紧贴骨膜向上分离;病侧的分离范围要大于健侧，有时需延伸分离至鼻翼基底部，使面颊部的软组织充分松动，使其缝合后无张力。然后用1∶20万肾上腺素生理盐水溶液小纱布堵塞，压迫止血。如果裂隙较窄，可不必分离达此平面。

3、切开

先在裂隙两侧上唇各用一唇夹压迫止血，然后按定点划线方向用尖刃刀自下向上全层斜行切开，保留粘膜比皮肤略多些。再将皮肤、肌肉、粘膜各层作分离。保留切开的红唇部，以便修复唇珠。

4、肌肉层的分离与缝合

分别在皮下与粘膜下将肌肉层分离出来，然后分别在鼻小柱根部与鼻翼的基底部分离和剪断，并将其分成2～3个三角形的肌肉瓣。然后将三角形的肌肉瓣交叉重叠缝合，先将外侧上部三角瓣缝合在鼻小柱根部，下部三角瓣交叉缝合在红唇上方使口轮匝肌完全复位。

5、缝合

按设计切口，先缝合粘膜，缝结打在口腔侧，再交叉缝合肌层，自上而下。然后用3-0～5-0尼龙单丝线或聚丙烯线缝合皮下和皮肤。然后作Z形唇红缝合，避免由于直线缝合引起浅的唇红裂。将薄侧唇红的移行部切开，再将唇侧唇红形成三角瓣嵌入，以增加薄侧唇红的厚度，使上唇厚度均匀对称，然后切除多余的组织。